Habitudes Alimentaires Habitudes Alimentaires ActuellesCombien de repas consommez-vous par jour (y compris les collations) ? *Quels sont vos horaires habituels de repas ? *Petit-déjeuner : 6h00 – 8h00Petit-déjeuner : 8h00 – 10h00Déjeuner : 11h30 – 13h00Déjeuner : 13h00 – 14h30Dîner : 18h30 – 20h00Dîner : 20h00 – 22h00AutresAutres horaires habituels de repasPréférez-vous cuisiner à la maison ou manger à l'extérieur ?SélectionnerJe préfère cuisiner à la maisonJe préfère manger à l’extérieurJ’alterne selon les joursAutreCombien de fois mangez-vous au restaurant, en livraison ou au fast-food par semaine ?Veuillez préciser votre préférence *Préférences AlimentairesQuels sont vos aliments préférés ? *Quels aliments n'aimez-vous pas ou évitez-vous ? *Adoptez-vous un régime particulier (végétarien, végan, sans gluten, etc.) ? *SéléctionnerOuiAucun / Je mange de toutMerci de préciser votre régime alimentaireAvez-vous des restrictions alimentaires religieuses ou culturelles ? *SéléctionnerOuiNon / Je mange de toutMerci de préciserBesoins et ObjectifsQuel est votre objectif principal ? *Perte de poidsPrise de masse musculaireAmélioration de l’énergie ou des performances sportivesMaintien du poids actuel avec une alimentation équilibréeQuel délai vous êtes-vous fixé pour atteindre cet objectif ? *HydratationQuelle quantité d’eau buvez-vous en moyenne par jour ?SélectionnerMoins de 0,5 litreEntre 0,5 L et 1 LEntre 1 L et 1,5 LEntre 1,5 L et 2 LPlus de 2 litresConsommez-vous régulièrement d'autres boissons (café, thé, boissons sucrées, alcool) ?SélectionnerOuiNonPrécisez la fréquenceÉvaluation du Métabolisme et des SensationsAvez-vous souvent faim entre les repas ? *SélectionnerOui, très souventParfoisRarementCela dépend des joursNon, jamaisRessentez-vous des fringales spécifiques ? (sucré, salé, gras, autres) *Oui, pour le sucré (chocolat, pâtisseries…)Oui, pour le salé (chips, fromage, charcuterie…)Oui, pour les aliments gras (fritures, fast-food…)Non, aucune envie particulièreCela dépend des moments / périodesAvez-vous des difficultés de digestion ? *SélectionnerOui, régulièrementOui, occasionnellementRarementCela dépend des moments / périodesNon, jamaisLesquelles (ballonnements, reflux, constipation, etc.) ?Temps et LogistiqueCombien de temps pouvez-vous consacrer à la préparation des repas chaque jour ? *SélectionnerMoins de 15 minutesOui, occasionnellement15 à 30 minutes30 minutes à 1 heurePlus d’1 heureVariable selon les joursJe ne prépare pas mes repasDisposez-vous d’équipements spécifiques pour cuisiner (mixeur, four, etc.) ? *SélectionnerOuiNonÊtes-vous ouvert à essayer de nouveaux aliments ou recettes ? *SélectionnerOuiNonSuivi et MotivationCombien de temps pouvez-vous consacrer à la préparation des repas chaque jour ? *SélectionnerMoins de 15 minutesOui, occasionnellement15 à 30 minutes30 minutes à 1 heurePlus d’1 heureVariable selon les joursJe ne prépare pas mes repasDisposez-vous d’équipements spécifiques pour cuisiner (mixeur, four, etc.) ? *SélectionnerOuiNonÊtes-vous ouvert à essayer de nouveaux aliments ou recettes ? *SélectionnerOuiNonSuivi et MotivationAvez-vous déjà essayé de suivre un régime ou un plan alimentaire ? *SélectionnerOuiNonQu’est-ce qui a bien fonctionné, et qu’est-ce qui n’a pas marché ?Quelles sont vos principales sources de motivation pour ce changement ?Y a-t-il des obstacles potentiels (emploi du temps chargé, tentations, etc.) à prendre en compte ?Envoyer
